Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Жизненно важным органом в человеческом теле является печень. Она выполняет более десяти функций и участвует в почти всех процессах, происходящих в организме. В данной статье мы рассмотрим, какие исследовательские процедуры могут потребоваться для диагностики патологий печени, какие результаты анализов могут указывать на определенные нарушения, и к какому врачу необходимо обратиться, если возникли проблемы с печенью.
Диагностика поражений печени: основные направления
Ведущую роль в выявлении проблем, связанных с печенью, играет первичный прием у терапевта. Если необходимо, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу, который занимается диагностикой печени и ее лечением.
Работу ЖКТ проверяет гастроэнтеролог, а гепатолог занимается диагностикой заболеваний гепатобилиарной системы, таких как гепатит или цирроз печени. Врачи могут также обратиться к консультациям онколога, инфекциониста или хирурга, если поставлен диагноз такого требует.
При первичном обследовании врач получает первичные данные о состоянии больного методом опроса, а также проводит пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание), чтобы оценить размер, расположение и плотность печени, а также наличие болевых ощущений у пациента.
Далее пациент направляется на лабораторные и/или инструментальные исследования, чтобы определить степень нарушения функций печени, гистологическую активность некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени, наличие инфекционных и наследственных болезней печени, в том числе разных типов гепатита, и наличие раковых образований в печени.
Проводятся исследования, связанные с изучением сывороточных ферментов, таких как аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Анализ на наличие ферментов аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ) является одним из основных методов для выявления патологий в работе печени. Однако, помимо текущего содержания этих ферментов, очень важно также учитывать соотношение между АсТ и АлТ - оно должно в норме быть равным 1,33±0,42. В случае отсутствия жалоб со стороны пациента, анализ уровня АлТ или АсТ (в основном, АсТ для маленьких детей) может быть достаточным для предварительного скрининга функционирования печени. Кроме того, анализ щелочной фосфатазы может помочь определить наличие метастатических опухолей и проблем с желчными протоками.
Также стоит отметить, что первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века, и сегодня эта процедура стала очень распространенной. Ежегодно во всем мире проводится около 11 тысяч таких операций. В 2016 году был сделан серьезный шаг в направлении решения проблемы нехватки донорских органов - была создана искусственная печень, клинические испытания которой планируется начать в 2019 году.
Статья о медицинском исследовании направленном на определение углеводного обмена печени. Это исследование проводится при наличии подозрений на заболевания, такие как гепатит, цирроз и другие состояния. Процесс оценивания экскреторной функции также проводится при помощи анализа. Для этого, пациент должен принять раствор галактозы или получить внутривенный укол. Затем через два часа должен быть взят анализ мочи и крови. Отсутствие галактозы в крови говорит о положительном результата углеводного обмена в печени. Допустимое количество вещества в моче через два часа после приема не должно превышать 6 г/л, а через четыре часа - не более 1,5 г/л. Повышенное количество галактозы может указывать на острый гепатит, в то время как сохранение вещества в последующих анализах, проводимых через 10 и 24 часа, может указывать на хроническое состояние.
В дополнении к этому исследованию, ниже приведен пример показателей, которые следует оценить при проведении лабораторных исследований. Таблица, которую мы рассмотрим, не является исчерпывающей и описывает лишь некоторые возможные причины отклонений, поэтому оценивать результаты анализа должен компетентный врач.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3,4–20,5 мкмоль/л | Редко встречается в циррозе, искаженные результаты из-за нарушения подготовки или лекарственных препаратов, может быть симптомом ишемической болезни сердца | Гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравление, онкология, резус-конфликт, цирроз и другие состояния |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | менее 8,6 мкмоль/л (у взрослых старше 19 лет) | Острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. | - |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | не более 19 мкмоль/л | Гемолитические анемии, инфекционные заболевания и другие состояния | - |
| Билирубин мочи | отсутствует | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз | - |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | Вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и т.п. | - |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | Цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | Аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | Гепатиты, цирроз | - |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед / л, у женщин: 5860–11800 ед/л | Цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | Не печеночные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и т.д. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | Обширный некроз, цирроз печени | Некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и другие состояния |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | Тяжелые формы некроза, разрыв печени | Онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 единиц / л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | Патологии, не связанные с печенью, такие как цинга, гипотериоз, кретинизм и другие состояния | Цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и другие состояния |
Определение заболеваний с помощью лабораторных исследований - это не единственный способ. Для достижения точного диагноза, а также определения стадии патологии и наблюдения за ее дальнейшим развитием используют следующие инструментальные методы:
- Ультразвуковая диагностика: Это метод, при котором используется звуковая волна для получения изображения органов. Этот метод облегчает определение размеров и структуры печени, а также может выявить тканевые изменения, такие как опухоли и другие аномалии.
- Компьютерная томография (КТ): Это метод, который использует компьютерное оборудование для создания более детального изображения печени и других внутренних органов. Этот метод может использоваться для обнаружения опухолей, абсцессов и других изменений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это метод диагностики, при котором используется магнитное поле для получения изображения органов. Этот метод может быть особенно полезен для обнаружения опухолей и других изменений, которые не могут быть определены другими методами.
- Биопсия печени: Это метод, при котором маленькая проба ткани из печени удаляется для анализа в лаборатории. Этот метод может быть осуществлен как при помощи иглы, так и на собственном опыте хирурга и может помочь определить наличие и тип опухоли, а также степень повреждения печени.
Применение этих инструментальных методов позволяет более точно определить диагноз, а также выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Ультразвуковая диагностика является доступным и достаточно информативным методом исследования заболеваний печени. Ее используют для выявления нарушений в структуре органа, таких как кисты и опухоли, увеличения размера печени, аномалии расположения и др.
Основные преимущества УЗИ при исследовании печени включают возможность проведения исследования без вредных последствий для организма пациента, возможность диагностики патологий на ранней стадии, высокую точность результатов и удобство исследования.
Врач проводит исследование пациента, используя специальный датчик, который создает изображение органа на экране компьютера. Во время исследования, пациент лежит на спине, на которую наносят специальный гель для более точной передачи ультразвуковых волн.
Исследование печени ультразвуком является безопасным, неинвазивным и быстрым методом, который позволяет выявить патологические изменения в органе и определить дальнейшие действия в лечении заболевания.
КТ – исследование печени при помощи рентгеновского излучения. Оно позволяет сделать послойное трехмерное изображение органа и провести детальный анализ каждого его среза. Такой подход помогает обнаружить даже микроскопические образования, размеры которых составляют более 1 см. КТ также помогает выявить очаги различных заболеваний.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, который может обнаружить опухоли печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Она использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов тела.
В ходе исследования пациент должен лежать на специальном столе, который скользит внутрь томографа. В процессе сканирования пациент может услышать шумы, похожие на стук пневматического молотка.
Если требуется подробнее изучить определенную область, в томограф могут вводить контрастное вещество, которое поможет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и других важных структур. При этом исследование будет длиться немного дольше.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной процедурой, и часто применяется в медицине как один из наиболее точных методов выявления заболеваний.
Современная медицина использует разнообразные методы для диагностики заболеваний, среди которых радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия. Этот метод основан на использовании радиоактивных изотопов, которые вводят в орган или ткань, подлежащую исследованию.
После введения радиоактивного препарата в ткань начинается процесс его радиоактивного распада, который сопровождается выделением гамма-излучения. Если орган или ткань подвергается детектированию гамма-излучения, то на специальном экране можно получить изображение этого органа или ткани.
Таким образом, результатом радиоизотопного сканирования является двухмерное изображение, которое может показать наличие гемангиом печени и оценить ее функционирование. Однако данный метод диагностики применяется значительно реже, чем другие методы, так как уступает им в информативности, а также в некоторых случаях может давать ложноположительный результат.
Исследование на биопсию печени – крайне важный метод определения степени повреждения органа, а также для диагностики некоторых заболеваний. Используется специальная игла, которая позволяет взять образец ткани печени, что может определить стадию заболевания и помочь в лечении пациента. Гемохроматоз и скрытый гепатит В также могут быть выявлены благодаря биопсии печени, которая считается довольно эффективным методом.
Несколько заболеваний печени могут иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. С этой целью, в случае первых симптомов (болей в правом подреберье, тошноты, желтения кожных покровов и других признаков), пациенту следует обязательно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования. Аккуратный выбор места, которое будет проводить лабораторные анализы и инструментальные исследования, а также точность результатов, во многом зависит от профессионализма персонала и качества оборудования.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
Анализ биоматериала - это неотъемлемый прием в определении функциональной активности печени. Если какая-либо функция органа нарушена, это может привести к характерной клинической симптоматике и поможет поставить правильный диагноз. С целью выявления различных патологических изменений печени, используется несколько видов анализов:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологические анализы;
- Гормональные исследования;
- Желчеобразующие функции печени;
- Тесты на наличие вирусных инфекций печени.
Изучение обмена пигмента
Определение уровня билирубина с использованием анализа крови позволяет проверить основные функции печени. Билирубин может существовать в двух формах: конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой), а также общей, которая включает оба показателя. Исследование назначается в случае появления симптомов желтухи и других заболеваний печени.
Билирубин мочи - что это такое? Данный медицинский показатель можно выявить при проведении общего анализа мочи, который назначается терапевтом практически при любых симптомах заболевания. В ходе анализа можно обнаружить только прямой билирубин, поскольку неконъюгированный билирубин нерастворим в моче.
Определение количества желчных кислот в желчи используется для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также для контроля состояния пациентов, страдающих гепатитом C. Если уровень желчных кислот повышен, это может свидетельствовать о проблемах с оттоком желчи. Такой анализ позволяет определить наличие патологических изменений в желчевыводящих путях и диагностировать заболевания печени. Поэтому измерение концентрации желчных кислот в желчной жидкости является важным элементом медицинского обследования.
Изучение процессов белкового обмена
Проверка уровня общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена является признаком того, насколько хорошо печень выполняет свои функции в области белкового обмена.
Рассмотрим исследование свертывающей системы организма, которое включает определение уровня протромбина - фермента, синтезирующегося в печени и отвечающего за свертываемость крови. Чаще всего для такого анализа используют метод по Квику, который заключается в сравнении свертываемости крови пациента с образцом эталона.
Исследование экскреторной функции печени является важным инструментом для оценки работы этого органа. Для этого используется специальный тест, в котором пациенту вводят в кровь раствор красящего вещества. Через три минуты берут первичный анализ крови, а через 45 минут - повторный, чтобы оценить, как быстро печень удаляет краситель из крови. В норме при втором анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Если же показатель выше 7%, это может свидетельствовать о нарушении экскреторной функции печени. Данный анализ является актуальным при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический.
Холинэстераза: что это такое и как ее определяют?
Одним из способов оценки синтетической активности печени является анализ уровня фермента, который орган синтезирует – холинэстеразы. Этот метод также эффективен для контроля за выздоровлением пациента.
Фото: freepik.com