Лечение рака желудка на разных стадиях
Опасное заболевание - рак желудка, процент полного излечения которого невысок. Однако есть несколько способов повысить шансы на успешную борьбу с болезнью.
Важно следить за своим здоровьем и обращаться за помощью к настоящим врачам, а не к шарлатанам.
Независимо от стадии болезни, существует возможность излечения или облегчения жизни. Главное - найти квалифицированных онкологов, способных оказать неотложную и эффективную помощь.
Согласно медицинской статистике, рак желудка является четвертым по частоте встречаемости онкологическим заболеванием и вторым по смертности. Эта форма рака характеризуется изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка и часто начинается без явных симптомов, что затрудняет диагностику. Часто на начальных этапах болезни фиксируются другие заболевания ЖКТ. Однако озабоченным охватывает весьма благоприятная статистика: 80-90% больных живет, если рак выявлен на нулевой или первой стадии, болезнь может быть побеждена при своевременном обращении к медицинским услугам и грамотно организованной терапии.
Рак способен поразить любую часть желудка, но чаще всего он возникает в пилорическом и антральном отделах. Люди старше 40 лет представляют наибольший риск заболевания. Отмечено, что мужчины подвергаются заболеванию в два раза чаще, нежели женщины. Рак желудка происходит реже у жителей Средней Азии и этот процент заболевших сокращается в США и Западной Европе в старших возрастных группах.
Привычки, связанные с здоровым питанием, такие, как чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, курение табака, а также предраковые заболевания могут также вызвать рак желудка. Это может быть связано с продуктами, содержащими много нитратов, нитритов, животных жиров, а также солеными и копчеными продуктами или некоторыми сырами. Бактерия Helicobacter pylori может также вызывать гистологические изменения слизистой желудка и повышать риск рака.
Кроме того, если кто-то из родственников больной раком желудка, то кровным родственникам увеличивается риск заболеть этой же болезнью на 20%. Поэтому желательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследования и сдавать анализы. Грамотное лечение на ранних стадиях рака желудка позволяет полностью излечиться у 95% из больных. В случае запущенного заболевания бесполезно бороться с раком, тем не менее специалисты смогут продлить жизнь больного на год. Важным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия, ежегодное прохождение этой процедуры значительно повышает шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.
В соответствии с классификацией ВОЗ, рак желудка разделяется на две категории: ранний и распространенный. Кроме того, имеется морфологическая классификация, которая была предложена в 1926 году и выделяет четыре анатомических типа рака желудка:
- Грибовидный и полиповидный рак, который имеет четко выраженный экзофитный рост и четко отграничен от здоровых тканей;
- Блюдцеобразный и чашевидный рак, у которого границы имеют ясные контуры с приподнятыми краями. Этот тип онкологии является деструктивной фазой первого типа;
- Язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, изъязвляющийся) рак, где раковая ткань от желудочной стенки не отделена четкими границами;
- Диффузный рак, где всю стенку органа характеризует утолщение. Весь желудок, от кардии до привратника, представляет собой толстостеннуютрубку.
В 1977 году ВОЗ предложила гистологическую классификацию рака желудка и выделила следующие опухоли:
- Аденокарцинома, которая формируется в железистом эпителии желудка и подразделяется на высокодифференцированную, умереннодифференцированную и малодифференцированную;
- Плоскоклеточный рак, самый редкий из типов опухолей, который появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу;
- Железистоплоскоклеточный рак, который отличается чертами плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Выявление этого типа опухоли довольно сложно и требует опытного высококвалифицированного врача, способного дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии;
- Недифференцированный рак, где клетки имеют "рассыпной" характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими или крупными (мелко- или крупноклеточный рак, соответственно), а также полиморфными - в этом случае присутствуют все переходные формы клеток;
- Неклассифицируемый рак, который представляет собой злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.
Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов.
Появление раковых клеток в желудке одно из самых травматичных заболеваний. Процесс его развития зависит от продолжительности и стадии развития. Врачи выделяют пять основных стадий рака желудка.
Первая стадия – это предраковый этап, диагностировать который сложно. На этом этапе появляются внутриэпителиальный раки, обнаружить их можно лишь с помощью специальных методов, применяемых на внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.
Вторая стадия – на этом этапе раковое образование затрагивает мышечный слой слизистой оболочки, а также проникает в единичные лимфатические узлы. Если степень поражения желудка диагностируется во время первых двух стадий, шансы на полное излечение достаточно высоки.
Третья стадия рака желудка – тяжелый этап на дороге к выздоровлению. На этой стадии опухоль распространяется на мышечный и серозный слой желудка и близлежащие органы, такие как кишечник, печень, селезенку, почки и т. д. Выживаемость после активного лечения на третьей стадии составляет менее 40%.
Четвертая стадия требует крайне активного лечения и борьбы с опухолью, которая разрастается и затрагивает близлежащие и отдаленные ткани тела. Радикальное лечение с метастазами на этой стадии обычно приносит только 5% пациентов облегчение и возможность жить более пяти лет.
Заболевание раком желудка в ранних стадиях проходит бессимптомно, что затрудняет его диагностирование. С дальнейшим развитием рака появляются симптомы, такие как дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, кровь в фекалиях, постоянная усталость и потеря веса. В России большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда возможности на полное излечение уже нет. Более 70% случаев диагностируются на третьей и четвертой стадиях.
Процедуры диагностики рака желудка
Своевременная диагностика рака желудка является ключом к успешному лечению онкологических заболеваний. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем выше вероятность полного выздоровления после операции и сложной терапии. Однако, чтобы быть уверенным в точности диагноза, необходимо обратиться к опытным специалистам, которые используют самые современные методы обнаружения, классификации и лечения рака желудка. Ниже приведены основные методы диагностики рака желудка:
Гастроскопия
Этот метод позволяет определить опухоль на ранних стадиях развития. Врачи могут внимательно изучить слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, исследовать границы опухоли и взять образцы тканей для более детального анализа. Конец эндоскопа оснащен маленькой камерой, которая позволяет получать четкое изображение на мониторе во время процедуры.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
Этот метод позволяет рассмотреть стенки желудка и пищевода на глубинном уровне и с высокой точностью найти границы опухоли.
Рентгенологическое исследование
Вводимый сульфат бария позволяет увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации и определить границы распространения опухоли. Рентгеновский метод также может показать сужение желудка и выявить рецидивы опухоли.
Диагностическая лапароскопия с ультразвуковым контролем
Эта операция проводится под наркозом и позволяет обследовать органы брюшной полости через проколы в брюшной стенке. Процедура проводится в случаях, когда необходимо выявить, проросла ли опухоль в соседние ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину, или если диагноз является неоднозначным.
Компьютерная томография
Этот метод позволяет увидеть толщину желудочной стенки и определить стадию развития рака желудка. Томография с контрастным веществом может помочь увидеть инфильтрат опухоли и нарушение эластичности стенок желудка.
Исследование ПЭТ/КТ
Является самым современным методом диагностики рака желудка, сочетающим в себе позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию. Этот метод позволяет получить точную и детальную информацию о локализации опухоли и распространении патологических процессов. Результаты исследования помогают определить дальнейшую схему лечения.
Существует несколько методов лечения рака желудка. На данный момент единственный способ радикального лечения — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.
Хирургическое лечение
При лечении рака желудка используют несколько подвидов хирургического вмешательства. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отдела желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальной (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальной (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой.
Гастрэктомия
Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.
Химиотерапия
Химиотерапия назначается как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка второй стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке четвертой стадии лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.
Таргетная терапия
Таргетная терапия является самым щадящим методом лечения рака желудка. Посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может применяться на любой стадии рака и может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.
Радиотерапия
Радиотерапия является также часто применяемой процедурой, которая работает исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Радиотерапия применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.
Паллиативное лечение
Паллиативное лечение не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка четвертой стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.
Если опухоли неудаляемые, то хирург может провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь, сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком, что также продлит жизнь пациента или прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС. Данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.
Рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. На ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.
Фото: freepik.com