Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Сегодня заболевание, связанное с злокачественным новообразованием в толстой кишке, больше не означает приговор. В наши дни, поставив правильный диагноз и сразу приступив к лечению, возможно победить эту болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Отметим, что толстая кишка включает в себя несколько отделов, включая слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус, протяженностью от полутора до двух метров. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз: рак толстой кишки

Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.

Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.

Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.

Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.

Диагностика рака толстой кишки: основные методы

Когда возникают подозрения на наличие рака толстой кишки, проводятся специальные диагностические исследования. Они помогают установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.

На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию живота, перкуссию брюшной полости и пальцевое исследование прямой кишки. Также может быть назначено гинекологическое обследование.

К наиболее эффективным методам диагностики относится колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет просмотреть состояние всех отделов толстой кишки при помощи камеры. Еще одним методом диагностики является ирригоскопия, рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества. Также выполняются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки метастатического процесса.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) и мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Благодаря этим методам врачи могут более точно диагностировать рак толстой кишки и начать лечение вовремя.

Классификация рака толстой кишки

Для классификации рака толстой кишки применяется Международная классификация опухолей кишечника, которая была утверждена в 1976 году.

Несмотря на то, что клеточное строение опухоли может отличаться, тип рака толстой кишки обычно определяется исходя из специфики клеток. Самый распространенный вид рака - аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань может перекрыть просвет кишечника, вызывая трудности в прохождении пищи. Крупная опухоль, которая уже находится в запущенной стадии, может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме различают несколько типов: мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В оставшихся 20-25% случаев встречается мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Ученые дали эту название заболеванию из-за сходства формы клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Такой вид рака чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. Редкими случаями являются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Применительно к форме опухоли, выделяют следующие ее варианты:

• Эндофитная. Заболевание не имеет четких границ, растет в глубину стенки кишки.
• Экзофитная. Овальной или круглой формы, располагается в просвете кишки.
• Блюдцевидная. Сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и принимает форму язвы.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.

II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.

III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.

IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.

Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.

Лечение рака толстой кишки может быть эффективным при правильно подобранном методе терапии, учитывая различные факторы, включая размер и расположение опухоли, ее клеточное строение и общее состояние пациента.

Существует три подхода к организации лечения рака толстой кишки: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия.

Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если у пациента на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы предотвратить метастазирование. В большинстве случаев для удаления злокачественных опухолей прямой кишки используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. Лучевая терапия обычно назначается после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию также могут использовать и при обнаружении метастаза в малом тазу. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность распространения раковых клеток по организму.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Этот метод также может применяться перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют и для предотвращения рецидива болезни после хирургического вмешательства. Процедура обычно представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила, иринотекана, капецитабина или фторафура.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия — это новый метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. При этом они обладают разными механизмами воздействия. Одни из них представляют собой моноклональные антитела, другие препараты подавляют функцию ферментов, участвующих в передаче сигнала, нужного для запуска деления клетки, а третьи препятствуют образованию новых необходимых для роста опухоли сосудов. Таргетные препараты являются безвредными для всего организма в целом.

В зависимости от стадии рака толстой кишки и индивидуальных особенностей пациента могут применяться различные методы лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные обследования для контроля за состоянием заболевания. Жизнь после рака толстой кишки возможна, в том числе и при использовании колостомы. Главное – соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

Реабилитация и профилактика рака прямой кишки

Перенесенный рак прямой кишки существенно ослабляет организм пациента. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также оказывают на него негативное влияние. Поэтому важно точно следовать всем рекомендациям врача, придерживаться режима дня, питаться правильно, не перетруждаться и контролировать качество и продолжительность сна. Также важно не пропускать необходимые витамины и препараты, регулярно проходить плановые осмотры и сдавать анализы. Это позволит пациенту вернуться к обычному ритму жизни как можно скорее. Но если не соблюдать рекомендации, возможность повторного возникновения заболевания значительно возрастает.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактические меры для предотвращения рака толстой кишки довольно просты. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, не обязательно экзотические - морковь, капуста, редька, репа, яблоки подойдут отлично. Они содержат витамины, минералы и клетчатку, которые помогают очистить кишечник и предотвращают застойные явления. Также желательно ежедневно употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) - нужно обратиться к врачу за лечением, а полипы - удалять. Если родственники диагностированы с раком толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, потому что болезнь может иметь наследственный характер. После 50-ти лет желательно проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, внимательное отношение к состоянию кишечника, поможет избежать патологических изменений. Но если был поставлен диагноз рака толстой кишки, это не значит, что все потеряно. Современная медицина позволяет бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com