Воспаление небных миндалин: современные методы и препараты для лечения

Воспаление миндалин может быть вызвано практически любым вирусом из группы ОРВИ или многими бактериями, и жертвой заболевания может стать практически любой. Миндалины, находящиеся в ротоглотке, являются ключевыми иммунными органами и играют серьезную роль в защите организма от воздушно-капельных инфекций. Лимфоидная ткань миндалин содержит защитные клетки и белки, которые при норме защищают организм от патогенов. Однако, при большом числе бактерий или вирусов, иммунный орган может уступить. Такие микроорганизмы могут внедриться в ткань миндалин, вызывая воспалительный процесс. Лимфоидная ткань отекает, а слизистая оболочка глотки становится красной и раздраженной. Такое заболевание называется тонзиллитом или ангиной. Выявить первые симптомы заболевания, понять принципы лечения и главные признаки развития осложнений очень важно, поскольку тонзиллит является одной из лидеров среди лор-патологий. Для лечения этого заболевания можно использовать антисептическое средство для горла.

В случае воспаления миндалин, могут быть выделены множество факторов, способных вызвать отек, опухание и болевые ощущения в этой области. Среди этих факторов можно выделить токсические реакции, аллергии, системные аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения. Однако наиболее распространенными причинами тонзиллита признаны различные инфекционные агенты, такие как вирусы, микробы и грибы (Преображенская Ю. С. и соавт., 2020).

При любом типе возбудителя можно выделить три основных варианта тонзиллита, включая острый тонзиллит, острый рецидивирующий тонзиллит и хронический тонзиллит (Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2021). Болезнь может проявляться по-разному в зависимости от ее формы. Например, при остром типе заболевания часто возникает першение и боль в горле, а также дискомфорт при разговоре, питье и приеме пищи. Хронический тонзиллит может сопровождаться беспокоящими белыми пробками, увеличением лимфоидной ткани миндалин и близлежащих лимфоузлов, а также фоновой болезненностью при некоторых ситуациях, таких как прием жесткой пищи, горячего или холодного напитка, или при переохлаждении. В случае токсико-аллергической формы хронического тонзиллита, может возникать периодическая лихорадка (Карпищенко С. А. и соавт., 2020).

В случае воспаления миндалин, важно начинать лечение при первых признаках заболевания. Это поможет сократить длительность заболевания, уменьшить остроту симптомов и снизить риск возникновения осложнений. Чтобы излечить горло, требуется определить причину заболевания и выбрать соответствующую терапию.

Процедура промывания лакун миндалин является необходимой при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите, так как в миндалинах могут образовываться пробки - загустевший слизистый секрет, который возникает в результате воспаления и отека лимфоидной ткани в лакунах.

Традиционные лекарства не всегда могут помочь при наличии пробок, поэтому нужно использовать механический метод, который заключается в проведении процедуры промывания лакун. Для этого врач использует специальный шприц и мощную струю антисептического раствора, который направляется в область пробок и вымывает их.

Обычно промывание проводится перед физиотерапевтической процедурой, поскольку такой подход усиливает эффект и способствует полному избавлению от пробок. Правильное проведение процедуры промывания не только помогает избавиться от пробок, но и предотвращает развитие осложнений.

Многие люди обращаются к хирургической операции только после нескольких неудачных попыток консервативной терапии. Если медикаменты, направленные на борьбу с воспалением миндалин, не помогают, и если тонзиллит обостряется несколько раз в год, то врачи могут предложить удалить миндалины. Согласно современным клиническим рекомендациям, показаниями к операции считаются хронический очаг инфекции в миндалинах и хотя бы три обострения тонзиллита за год. В процессе такой операции, известной как двусторонняя тонзиллэктомия, производится радикальное удаление миндалин (ссылка на источник).

Однако, перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, есть альтернативные методы лечения. Современное антисептическое средство МИТРАСЕПТИН-ПРО может помочь бороться с вирусами и бактериями на слизистых оболочках и ускорить восстановление тканей (ссылка на инструкцию по применению). Кроме того, для борьбы с возбудителем инфекции и снятия воспалительного процесса можно использовать аэрозоль для горла, содержащий антисептик (ссылка на источник).

Таким образом, при первых признаках воспаления миндалин можно обратиться к современным клиническим рекомендациям и применять местные антисептические препараты, которые помогут избежать необходимости прибегать к хирургическому лечению.

Надежные средства с проверенным составом помогут быстро справиться с симптомами тонзиллита. «Митрасептин-ПРО» - один из примеров такого средства. Этот аэрозоль содержит антисептический компонент, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, который оказывает тройное действие на возбудителей воспаления миндалин: бактерии, вирусы и грибки.

Активное вещество имеет широкий спектр активности и не вызывает резистентности у болезнетворных микроорганизмов. Более того, «Митрасептин-ПРО» имеет благоприятный профиль безопасности, не оказывает раздражающего действия и минимально увеличивает риск аллергической реакции. Это позволяет использовать лекарство у детей с рождения наружно и с трех лет для орошения горла, а также у людей с хроническими заболеваниями. Противопоказания к его использованию - только индивидуальная непереносимость компонентов и наличие глубоких ожогов.

Компактный формат аэрозоля делает его удобным в применении у взрослых и детей. «Митрасептин-ПРО» рекомендуется использовать 3-4 раза в день непосредственно после появления первых признаков заболевания и в течение всего острого периода тонзиллита. Лекарство также может быть использовано для лечения ран, поверхностных ожогов, кандидозов кожи и слизистых оболочек благодаря универсальному антисептическому действию его компонента.

Этот препарат отпускается без рецепта в аптеках по цене 270–290 рублей за флакон. Однако, перед его применением желательно проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.

Казеозные пробки: что стоит знать о белом налете на миндалинах

Преобладающая часть структуры миндалин состоит из лимфоидной ткани, которая содержит лимфу - биологическую жидкость, имеющую защитные свойства благодаря скоплению иммунных клеток и белков. Когда в полости рта возникает воспаление, иммунная система активизируется, что приводит к увеличению объема лимфы и интенсивному функционированию иммунных клеток для борьбы с инфекцией. При остром тонзиллите, при правильном лечении, этот процесс заканчивается уничтожением возбудителя и выздоровлением, и миндалины возвращаются в нормальное состояние. (Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Острый тонзиллофарингит. 2021).

Однако, если воспаление не удается быстро устранить и оно продолжается длительное время, тогда возможно переход в хроническую форму заболевания. Ключевыми симптомами хронического тонзиллита являются белые точки на миндалинах, которые обнаруживаются при самостоятельном осмотре глотки. Такие точки указывают на наличие гнойных пробок. Кроме того, миндалины будут постоянно увеличены и заметно "выглядывать" за пределами небных дужек, а болезненность и дискомфорт в горле будут беспокоить почти все время, особенно при переохлаждении и воздействии других негативных факторов. (Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Хронический тонзиллит. 2021).

Еще одной причиной налета и белых пятен на поверхности миндалин может быть гнойное воспаление. Такое воспаление развивается в ответ на серьезную бактериальную инфекцию, например, стрептококковую, и сопровождается выраженной болью в горле, лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. Для лечения гнойного воспаления чаще всего используют антибиотики. (Галкина Л. А. и соавт. Современные подходы к лечению острого гнойного тонзиллита у детей. 2019).

Таким образом, наличие налета на миндалинах может быть признаком наличия инфекции в горле, требующей лечения. Для обработки горла могут использоваться антисептические средства широкого спектра действия, а для эффективного лечения наличия гнойных пробок или гнойного тонзиллита может потребоваться использование антибиотиков. (Лавренова Г. В. и соавт. Роль лимфодренажной терапии в комплексном лечении хронического тонзиллита. 2019).

Лечение воспаления миндалин может быть реализовано с помощью трех основных направлений, рекомендованных в современных клинических рекомендациях: медикаментозное лечение с использованием лекарств, физиотерапевтическое, включающее, в том числе, промывание, или оперативное лечение. Каждый метод выбирается врачом на основе симптомов заболевания, его тяжести, а также после оценки эффективности проводимых мероприятий и риска возникновения осложнений. При этом решение о том, какое направление терапии применять в каждом конкретном случае, принимается врачом индивидуально.

Медикаментозная терапия - средства для борьбы с болью в горле

Для борьбы с болью в горле на рынке доступен широкий выбор медикаментов, которые отличаются лекарственной формой, показаниями к применению и действующими компонентами. Эффективность каждого конкретного препарата зависит от механизма его действия и сферы применения.

Антисептики для лечения воспаления миндалин

При лечении воспаления миндалин эффективными являются местные средства, содержащие один или несколько антисептических компонентов. Они подавляют рост патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление и болезненные симптомы в горле. Среди наиболее эффективных антисептиков можно выделить:

• «Фарингосепт» (номер в ГРЛС: П N011249) — аэрозоль для горла на основе амбазона. Он обладает широким спектром антисептической активности и эффективен при лечении острой и хронической форм вирусного и бактериального тонзиллита.
• «Гексорал Табс экспресс» (номер в ГРЛС: ЛСР-002626/07) — пастилки с антисептиком и обезболивающим веществом. Их применяют для комплексного лечения ангины, фарингита и стоматологических заболеваний, которые сопровождаются воспалением. Этот препарат безопасен для детей от 4 лет.
• «Фурацилин Авексима» (номер в ГРЛС: ЛП-002980) — препарат для полоскания горла на основе антисептика нитрофура. Его выпускают в виде таблеток, предназначенных для приготовления раствора. Он эффективен при лечении воспалительных заболеваний полости рта, глотки, кожи и глаз.

Использование антисептиков обеспечивает эффективное и быстрое улучшение состояния при воспалении миндалин.

Противовоспалительные препараты

Воспаление - это реакция организма на защиту, но для пациента оно может быть мучительным, поэтому медики считают, что этот процесс требует коррекции. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) помимо основного действия также обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами. При воспалении миндалин может быть назначено следующее лечение:

• «Ангидак» - монокомпонентный спрей с нестероидным противовоспалительным средством бензидамином. Он используется как при стоматологической патологии, так и при простудных заболеваниях для снижения воспаления и отечности миндалин.
• «Септолете Тотал» - таблетки для рассасывания со смешанным составом. Их активные вещества оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Этот препарат применяется при широком спектре воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки.

Для обработки горла используются противомикробные препараты, которые могут снять воспаление и отечность слизистой, тем самым снижая боль в горле. Примером такого препарата является «Лоросептин» - спрей для горла сочетает в себе антисептические и противовоспалительные свойства. Его рекомендуется применять при вирусных и бактериальных тонзиллитах. Курс лечения для взрослых и детей старше 12 лет не должен превышать семи дней.

Можно рекомендовать принимать анальгетики для снятия болевых ощущений. Местные обезболивающие средства, содержащие анальгетические компоненты, обладают свойством сочетаться с антисептиками.

В данных группах препаратов есть несколько видов местных анальгетиков, которые могут рекомендоваться в качестве обезболивающих средств, например, такие, как «Ангисептин», «Анти-Ангин Формула» и «СептАнгин».

«Ангисептин» – это сосательные пастилки, содержащие местный анальгетик и антисептик. Они эффективны при лечении тонзиллита, стоматита, гингивита и других воспалительных заболеваний полости рта. Данные пастилки могут быть использованы для лечения взрослых.

«Анти-Ангин Формула» – это комбинированный спрей, обладающий антисептическим и обезболивающим эффектами. Он применяется при повреждениях и воспалениях слизистых оболочек полости рта и гортани, включая фарингиты и тонзиллиты. Противопоказано использование данного средства детям.

«СептАнгин» – это таблетки для рассасывания, содержащие в себе местный анестетик. Они используются при сильной боли в горле. Как и большинство представителей данной лекарственной группы, данный препарат разрешен к применению только взрослыми старше 18 лет.

Антибиотики – это препараты, которые назначаются при подтвержденной бактериальной инфекции и следует использовать строго по показаниям. Если присутствуют гнойные пробки на миндалинах, то можно предположить микробную природу тонзиллита, однако окончательный диагноз устанавливает врач. Для определения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы, помимо клинической картины болезни. Препаратами, наиболее часто назначаемыми врачами, являются антибиотики группы бета-лактамов и макролидов, как рекомендуют клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.

Противомикробные средства следует принимать только по назначению врача. В случае вирусной инфекции они могут только навредить и не помочь. При выборе антисептика для обработки горла стоит обратить внимание на его состав, форму выпуска и возрастные ограничения, потому что некоторые антисептики могут применяться для лечения детей и не содержат спирта. Сегодня врачи рекомендуют основное комплексное медикаментозное лечение воспалительного процесса в миндалинах, используя средства с комбинированным многокомпонентным составом и последовательно применяя разные группы лекарств.

В одной из предложенных в литературе схем, описывающей процесс лечения воспаленных миндалин, рекомендуется полоскать горло лечебным раствором для удаления воспалительного секрета с поверхности слизистой оболочки и далее использовать спрей с антисептическим эффектом, чтобы улучшить эффект лечения, как отмечено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ.

Физиотерапия является одним из способов лечения воспаления миндалин. Для этого применяются различные процедуры на основе магнитотерапии, ультразвукового воздействия, лазеротерапии и ультрафиолетового излучения. Данный метод особенно эффективен при хронической форме тонзиллита, наличии белых пятен на миндалинах, их покраснении и раздражении. Главная цель такой терапии заключается в снижении воспалительного процесса и стимуляции заживления больных тканей.

Источники:

• Шишкунова Т. М. и соавт. Современные аспекты физиотерапевтического лечения пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. 2021. URL: https://elibrary.ru/.
• Алещик И. Ч. и соавт. Тактика лечения пациентов с хроническим тонзиллитом. 2022. URL: http://www.grsmu.by/.

Фото: freepik.com