Как распознать миому матки и почему она возникает?
Миома матки - это длительное многофакторное заболевание, которое вызывает образование узлов в стенке органа из гладких мышц с непредсказуемой динамикой роста. Она возникает у многих женщин и не является опасной для жизни, но может вызывать неприятные симптомы и мешать беременности. Как определить миому на ранней стадии, всегда ли необходимо проводить лечение и какие методы наиболее эффективны?
Минздрав России утверждает, что 30-35% женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки. Размеры и количество узлов могут быть различными, но часто они настолько мелкие, что не вызывают предупреждающих симптомов. Многие женщины не знают, что у них есть миомы.
Только 30-35% женщин со страдающей миомой имеют симптомы. Миомы не появляются до достижения половой зрелости, а после климакса обычно исчезают. Это состояние, которое делится женщинами в репродуктивном возрасте.
Матка состоит из трех слоев: эндометриума, миометрия и серозной оболочки. Миома развивается из мышечного слоя в середине матки.
Миома матки — распространенное заболевание, которому подвержены все женщины. Однако, ученые до сих пор не могут точно сказать, что именно вызывает появление миомы. Существует две основные теории: эмбриональная и травматическая, но ни одна из них не имеет достаточных доказательств.
Согласно эмбриональной теории, нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона не полностью завершают свое развитие и остаются в нестабильном состоянии до 38-й недели беременности (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника достигают зрелости уже к 16-й неделе), что увеличивает риск возникновения в них дефектов.
С другой стороны, травматическая теория предполагает, что миоматозные узлы могут появляться из-за повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов или малого количества беременностей.
Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль, связанную с нарушением баланса между женскими гормонами. Однако, в настоящее время, этот взгляд отвергнут.
Миоматозный узел может возникнуть из единственной клетки, которая в результате повреждения начинает делиться и формировать узел.
Так как точные причины возникновения миомы матки остаются неизвестными, не существует эффективных методов профилактики. Важно регулярно посещать гинеколога дважды в год, чтобы врач мог обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.
Медицинские публикации содержат множество описаний симптомов миомы, однако наиболее распространены следующие три:
- Увеличение объема менструальных выделений.
- При больших миомах возможно сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, в результате чего нарушается мочеиспускание или стул.
- Увеличение живота. Многие женщины не обращают на это внимания, подразумевая, что просто набрали вес.
Также могут наблюдаться: боли внизу живота, пояснице или ногах, а также болезненность во время половой близости. Тем не менее, нужно помнить, что данные симптомы не специфичны и часто свидетельствуют о других заболеваниях.
Вид миомы матки и выбор тактики лечения зависят от её расположения:
Субсерозная миома матки:
Узлы крепятся к поверхности матки тонким стебельком или широкой основой и находятся под серозной оболочкой. Эти узлы считаются наиболее "тихими", и долго могут не проявлять симптомы, даже достигнув больших размеров.
Субмукозная (подслизистая) миома матки:
Узлы располагаются в полости матки, под слизистой оболочкой. Они делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго - менее чем на 30%. Субмукозные миомы проявляются наиболее рано и чаще всего являются причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные менструации.
Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки:
Узлы располагаются в среднем слое матки и могут быть прикреплены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Большие узлы, позволяющие значительно увеличить размеры матки и нарушить ее форму, могут стягивать соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).
Миома шейки матки:
Узлы находятся в мышечном слое шейки матки.
Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. В ходе этой процедуры врач оценивает размеры и расположение узлов, что значительно влияет на выбор метода лечения.
Если миома достаточно крупная, чтобы полностью не поместиться в поле зрения ультразвукового датчика, магнитно-резонансная томография может быть назначена.
Кстати, при миоме матки она увеличивается в размере так же, как и во время беременности. Ранее гинекологи определяли размеры матки "в неделях" во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".
Миома матки - опасное заболевание, которое требует быстрого обращения к врачу. К сожалению, многие женщины, обнаружив симптомы миомы, затягивают с походом к врачу на многие годы. Такие задержки лечения могут привести к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Если не лечить опухоль в течение 10 лет, то в 40-65% случаев она продолжит прогрессировать.
У продолжительно существующего и растущего узла может возникнуть ряд осложнений. Например, повторяющиеся обильные месячные могут привести к анемии, которую можно выявить при помощи общего анализа крови. Подслизистая миома может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Женщины, страдающие миомой, также чаще подвержены климактерическому синдрому, чем их здоровые сверстницы.
Если обнаружены осложнения, стоит обратиться к хирургическому вмешательству - оно может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операция проводится экстренно, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Женщины могут своевременно обнаружить его, проходя регулярные обследования у гинеколога и УЗИ. Если бы каждая женщина после 20 лет проходила ежегодное УЗИ, проблема миомы была бы не такой серьёзной, как эта проблема существует на данный момент.
Фото: freepik.com