Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Травматическое заболевание, называемое переломом шейки бедра, встречается достаточно часто среди пожилых женщин. Поскольку это серьезная травма, требующая длительного восстановительного периода, реабилитация становится необходимой составляющей процедуры лечения.

Однако, важно понимать, что большинство случаев перелома шейки бедра являются следствием остеопороза – заболевания, характеризующегося утончением и деформацией костных тканей. Как правило, остеопороз приводит к внутрисуставным и внесуставным переломам, обусловленным ухудшением качества костной массы.

Исходя из этого, можно заключить, что остеопороз и перелом шейки бедра имеют тесную связь и требуют единого подхода к лечению.

Остеопороз и перелом шейки бедра – не новость для людей старшего возраста. С возрастом у организма происходят метаболические изменения, связанные с быстрым «вымыванием» кальция из костной структуры, а не с его отложением. На крепкость скелета влияет соотношение в крови магния и кальция. Уменьшение концентрации магния в организме ведет к удержанию кальция почками, а увеличение концентрации – к уменьшению потерь кальция.

Но это лишь один из многих факторов, влияющих на развитие остеопороза и способствующих перелому шейки бедра. Поэтому наиболее важной профилактической мерой является регулярный прием магния и пиридоксина (витамина В6), обеспечивающих удержание кальция в организме.

Потеря кальция приводит к хрупкости всего скелета, особенно позвонков, предплечьев и бедер. После менопаузы у женщин количество эстрогенов в крови падает, что объясняет, почему остеопороз и перелом шейки бедра обычно встречаются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Для нивелирования возрастных изменений у женщин помимо поддержания кальциево-магниевого баланса и приема витаминов В6 и D3 назначают эстрогены. Однако также важны сбалансированная диета и подвижный образ жизни, но они должны быть спроектированы профессиональными врачами.

У женщин существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, увеличивающие вероятность его появления в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия для предотвращения дальнейшей потери костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Следует помнить, что препараты воздействуют медленно, поэтому, помимо лекарственной терапии и хирургических операций, требуется комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Бедренная кость, являющаяся самой крупной и длинной трубчатой костью в человеческом организме, состоит из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец соединен с тазовой костью через головку, являющуюся округлой выступающей частью бедренной кости. Головка связывается с костным телом через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра, рубеж которой соединяется с большим вертелом (над шейкой) и малым вертелом (ниже шейки).

Существуют три типа перелома шейки бедра, каждый из которых отличается тяжестью травмы, но все требуют схожего лечения и реабилитации. Перед определением метода лечения необходимо провести диагностику и знать возможные симптомы перелома шейки бедра, включая умеренную боль в области паха, поворот ноги наружу, относительное укорочение ноги и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем положении, при этом разрешается сгибать и разгибать конечность. Этот признак перелома получил название "симптома прилипшей пятки".

Одной из причин усложнения лечения является то, что переломы шейки бедра могут быть незначительными и не стимулировать больных к обращению к врачу сразу же. Это откладывает время диагностики и может привести к инвалидности.

Сложность лечения связана с анатомическим строением костной ткани. Без хирургического вмешательства, кости могут срастаться неправильно, в течение долгого периода времени. Поэтому хирургическое лечение представляет собой наиболее безопасный способ лечения переломов шейки бедра.

Сначала проводится консервативное лечение, которое редко касается больных старше 35 лет и с переломами низкой тяжести или с переломами, при которых операция представляет риск для жизни больного. Оперативное лечение может быть представлено остеосинтезом (скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами) или эндопротезированием. Остеосинтез может использоваться у пациентов в возрасте до 55-60 лет, чтобы снизить риск нарушения целостности, но не дает достаточной гарантии на сращивание костей. Эндопротезирование, хотя и дорогостоящее, позволяет пожилым людям быстрее встать на ноги и предотвратить осложнения.

Лечение перелома шейки бедра - это длительный процесс ухода за больным и реабилитации, независимо от того, какой метод был применен.

Реабилитация после перелома шейки бедра является важным этапом в восстановлении подвижности и вернуть пациента к нормальной жизни. Однако, на этом этапе необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать осложнений. Существуют четыре основных правила, чье несоблюдение может повлечь за собой проблемы для пациента: не наклоняться вперед более, чем на 90 градусов; не поднимать колено выше уровня бедра; не скрещивать ноги в коленном суставе или лодыжке и не совершать вращательных движений травмированной ногой.

В течение периода реабилитации после перелома шейки бедра пациенту приходится сталкиваться с рядом проблем, на решение которых требуется помощь профильных специалистов. Эти проблемы могут включать боли в области паха, недержание мочи, пролежни и атрофию мышц, застойную пневмонию и тромбоэмболию, нарушения аппетита и пищеварения, а также депрессивные состояния. Успешное решение этих проблем возможно только при комплексном подходе к реабилитации.

На практике комплексный подход представляет собой сочетание нескольких мероприятий, направленных на восстановление функциональности пациента. К ним относятся ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика, гигиенический и сестринский уход, лекарственная терапия, психотерапия, ортопедическая терапия и диетология.

Однако реабилитация должна проводиться не только в специализированных центрах. Иногда она может проходить на дому при наличии соответствующих навыков и знаний в области медицины. Однако необходимо помнить, что недостаток внимания к пациенту со стороны близких может оказаться опасным для его здоровья и состояния, поэтому необходимо тщательно оценивать свои возможности.

Ни в коем случае не стоит игнорировать необходимость профильных специалистов и выбирать самолечение. Любые решения в области здоровья должны приниматься теми, кто обладает соответствующими знаниями и опытом. Чтобы избежать ошибок, следует консультироваться со специалистами.

Фото: freepik.com