Совершенствовать схему взаимодействия

Руководство Центральной клинической медико-санитарной части выступило с инициативой проведения круглого стола на тему «Междисциплинарные взаимодействия в организации сосудистой хирургии». Из Челябинска на встречу с магнитогорскими сосудистыми хирургами и их коллегами из близлежащих сельских районов приехал из Челябинска главный внештатный специалист в сфере сосудистой хирургии областного министерства здравоохранения Алексей Барышников.

Критическая ишемия нижних конечностей – одно из приоритетных направлений работы отделения сосудистой хирургии Южно-Уральского государственного медицинского университета, которое возглавляет Алексей Алексеевич. Критическая ишемия – это высокий риск развития необратимых изменений ноги и угроза ампутации. Этой тяжёлой патологии, подчёркивает Алексей Барышников, много лет не уделялось должного внимания. А между тем, у данного заболевания очень высокая летальность – до 25 процентов в год. Такая цифра – результат отсутствия единой организационной модели среди врачей.

Потеря времени приводит к ампутации нижних конечностей. В год в области фиксируют до семисот высоких ампутаций. Чтобы наладить совместную деятельность врачей, челябинские доктора провели огромную работу: организовали центр лечения критической ишемии, сделали определённую маршрутизацию, разработали схемы взаимодействия с хирургами. Сегодня эту модель уже переняли несколько регионов России.

Если её не внедрять, происходят трагедии. Хирурги спасают жизнь больного – и, когда не остаётся другого выхода, они ампутируют ногу. Пациент после этого чаще всего ведёт малоподвижный образ жизни, это пагубно отражается на сердечно-сосудистой системе. Усугубляет ситуацию психологическое состояние. И как следствие – серьёзный риск умереть в первый год после операции. А ведь скольких ампутаций можно было бы избежать!

Чтобы эффективно помогать пациентам с заболеванием периферических сосудов, в частности, с ишемией нижних конечностей, терапевтам нужно работать в контакте с сосудистыми, гнойными хирургами и не только. От момента обнаружения язвы на стопе до попадания на операционный стол должно проходить не более двух недель. На сегодня по области эта цифра приближается к трём месяцам. А между тем, именно от скорости оказания помощи зависит, удастся ли спасти ногу от ампутации. Чтобы язва заживала, необходимо восстановить кровоснабжение ноги. Время работает против пациента. Потому и надо решать организационные вопросы как можно скорее, отладить пути сотрудничества.

Алексей Барышников рассказывает:

– В настоящее время практически везде разные специалисты работают с пациентом разрозненно. Врачи амбулатории, которые их лечат, капельницы делают; хирурги проводят артериальные операции – восстанавливают кровоток; кто-то лечит трофические расстройства… Но взаимодействие организованно плохо, и пациенты теряют драгоценное время. Должны быть чётко прописаны сроки, в которые пациент должен быть направлен на операцию. Идеальный вариант: вот у пациента появилась язвочка (считается, что она атрофическая), он обращается к хирургу, тот связывается с сосудистым центром, к которому он приписан, тут же начинается обследование. В течение двух недель пациент должен быть в отделении сосудистой хирургии, где ему восстановят кровоток. И потом эту язвочку будут лечить гнойные хирурги, она будет заживать.

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения АНО «ЦКМСЧ» Виктор Константинов говорит:

– Выполнимо абсолютно всё. Подходит ли нам? Не знаю, сказать сразу сложно, это подтвердится только практикой. Для того мы сегодня и собрались – чтобы обсудить.

По видеосвязи приветствовал собравшихся главный врач медсанчасти Максим Домашенко. Он считает, что тема круглого стола очень важна для возглавляемого им учреждения. Тем более что в этом году в АНО «ЦКМСЧ» реализуют достаточно амбициозный проект модернизации отделения сосудистой хирургии:

– И я хочу, чтобы уже сейчас, на берегу, мы понимали, что это не просто красивые слова, красивая операционная. Это новизна в подходах, которые мы сразу должны интегрировать в свою ежедневную практику.

После лекции Алексея Барышникова о нюансах лечения ишемии нижних конечностей состоялось обсуждение в кругу профессионалов. Действительно, представленный Алексеем Алексеевичем анализ ситуации соотносим с практическим опытом магнитогорских сосудистых хирургов.

Что же касается организации схемы эффективного взаимодействия, в Магнитогорске ситуация лучше, чем во многих других городах области. Это связано с тем, что в Центральной клинической медико-санитарной части гнойные хирурги работают в тесном содружестве с сосудистыми – отделения находятся в одном учреждении. Но, конечно, есть над чем работать. И эта работа ведётся.