Оптимайзеры для сердца: новая надежда для пациентов в Челябинске

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором привычные действия становятся сложно выполнимой задачей. Подняться в горку, дойти до магазина или даже поесть без посторонней помощи пациенты с таким диагнозом зачастую не могут. Помочь в этом случае способна пересадка сердца, но есть и менее радикальный способ. В Челябинском федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии ещё пяти пациентам установили оптимайзеры. Приборы помогают сокращению сердечной мышцы. Это дорогая технология, но южноуральцы получили высокотехнологичную помощь бесплатно.

Будущее, чтобы воспитывать внуков

Челябинец Сергей Горбунов стал одним из счастливых обладателей оптимайзера второго поколения Smart mini. Теперь он может самостоятельно ходить по коридору и постепенно готовится к выписке. Предшествовала этому долгая «дорога» — от лечения простуд, приводивших к необходимости откачивать воду из лёгких, до многочисленных обследований у кардиолога. Пациент всегда вёл активный образ жизни, не пил и не курил, плавал в проруби, бегал, работал механиком производства, буквально «прыгая с одной машины на другую», пока не понял, что сил уже заметно не хватает. Установка оптимайзера дала Сергею Александровичу шанс на долгую жизнь.

— Одно дело, когда у тебя есть вчера и сегодня, и другое, когда у тебя появляется завтра, совсем другое отношение. Есть у меня план — воспитывать внуков, как следует, пожить подольше, а больше мне торопиться некуда, — поделился мужчина.

Другая пациентка — 52-летняя Марина Иванова из посёлка Увильды — тоже поначалу на здоровье не жаловалась. Но в какой-то момент ходьба со скандинавскими палками по обычному маршруту стала даваться с трудом. Подъём в горку, на третий этаж к квартире и даже приём пищи сопровождались слабостью и одышкой. Вдобавок ко всему появился сильный ночной кашель, спать женщине приходилось сидя, наступила бессонница.

— Пила кучу таблеток от сердечной недостаточности, наблюдалась. Жизнь моя была ограничена — одну меня уже никуда не отпускали, за руль не разрешали садиться, — рассказала Марина. — Готовилась к имплантации год, и вот поставили на прошлой неделе. Очень верю врачам, доверяю им. Вчера походила с палками — никакой одышки. Внучке моей пять лет, даже лошадкой у неё уже побывала. Раньше работала поваром в ресторане, теперь стала администратором — но работать буду. Зарядное устройство освоим, будем заряжаться.

Как помогает оптимайзер

Хроническая сердечная недостаточность — одна из самых распространённых причин, по которой люди во всём мире становятся инвалидами или умирают. Болезнь может возникать независимо от возраста и образа жизни, часто причинами её бывают хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС), вирусные или бактериальные инфекции, в том числе и COVID-19. Свою лепту вносят и вредные привычки — употребление алкоголя и курение. Летальный исход у пациентов с сердечной недостаточностью может наступить в течение пяти лет после установления диагноза. В арсенале врачей для помощи таким пациентам постоянно появляется что-то новое и эффективное. Оптимайзер — в числе таких методов. С помощью девайса можно снять болезненные симптомы и улучшить качество жизни пациента. Оптимайзер нормализует обмен ионов в клетках кардиомиоцитов, когда сердце самостоятельно не справляется с этой задачей. Прибор наносит электрические импульсы, однако не вызывает сокращение сердечной мышцы, а только способствует увеличению её сократимости.

— У пациента восстанавливается механическая функция миоцитов, повышается фракция выброса левого желудочка, снижается функциональный класс хронической сердечной недостаточности, улучшается качество жизни, повышается устойчивость к физическим нагрузкам, выносливость. Имплантация оптимайзера позволяет исключить трансплантацию донорского сердца, — отметила врач-кардиолог отделения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции (КХО № 3) ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск) Татьяна Стадник.

Сложная операция

Установка оптимайзера — непростая задача для хирурга. Электроды должны попасть в нужный участок ткани и не задеть другие. Операцию проводят малоинвазивным способом под местной анестезией и с рентгенконтролем. Электроды вводятся в сердце через подключичную вену, а сам аппарат устанавливают в плече под кожей. Иногда позицию электрода приходится менять несколько раз, чтобы найти оптимальный участок.

— Целевая область установки электродов — межжелудочковая перегородка, но в процессе жизни структура перегородки меняется, нормальная живая ткань после перенесённых заболеваний превращается в фиброзную, или рубцовую, которая никак не реагирует на импульсы и не видит всю работу сердца. В процессе поиска два электрода ставятся в радиусе одного сантиметра, для этого находится оптимальное положение — наиболее живая и функциональная ткань. Электроды устанавливают обязательно в связке — сначала надо найти место для одного, а потом в допустимой области — для другого. Аппарат наносит высокую энергию в тот момент, когда сердце отдыхает и набирается сил — в рефрактерный период, когда происходит нормализация ионных каналов, таким образом он действует на клеточном и внутриклеточном уровне, — пояснил сердечно-сосудистый хирург КХО № 3 Челябинского кардиоцентра Василий Брюхов.

Подзаряжать «сердце» раз в неделю

Все оптимайзеры кардиохирурги установили успешно. Теперь свои задачи должны выполнить и пациенты. От них требуется регулярно принимать базовые медикаменты и буквально подзаряжать свой оптимайзер, делать это нужно один раз в неделю.

— Мы отслеживаем результаты эффективности этого прибора и проведённой процедуры, уточняем для неё показания и противопоказания, ведём наблюдение и отбор пациентов, и будем наращивать объёмы этой помощи, — отметил главный врач ФЦССХ Олег Лукин.

Каждый прибор стоит около 2 миллионов рублей, однако пациенты получают его бесплатно. Всего за три года применения новой технологии в Челябинском кардиоцентре пациентам с хронической сердечной недостаточностью установили 22 оптимайзера.

Напомним, ранее кардиохирурги Челябинской областной клинической больницы провели уникальные операции двум пенсионерам, у которых обнаружили опухоль на сердце. У копейчанина образование нашли во время УЗИ, а у его соседа по палате — после подозрения на инфаркт. Ситуацию осложняли возраст пациентов и сопутствующие заболевания, поэтому стандартную операцию решили не проводить.