Знаем, умеем, практикуем
В АНО «ЦКМСЧ» провели уникальную операцию – первую в регионе малоинвазивную эмболизацию ветвей подколенной артерии.
Фото: Евгений Рухмалев
Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения – высокотехнологичное средоточие регионального сосудистого центра, открытого несколько лет назад на базе АНО «Центральная клиническая медико-санитарная часть». Особенно – одна из двух её операционных, отремонтированная и оснащённая самым передовым оборудованием два года назад в рамках масштабной инвестиционной программы развития медсанчасти, разработанной руководством клиники совместно со стратегическим партнёром и основным спонсором учреждения – ПАО «ММК».
– Благодаря стараниям комбината и руководства клиники у нас есть возможность работать на суперсовременном оборудовании суперсовременными инструментами, что прежде всего обеспечивает безопасность, эффективность и малоинвазивность, поскольку все операции здесь проводим эндоваскулярным методом, – говорит заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Виктор Константинов. – Благодаря этому ежегодно через наше отделение проходят около трёх тысяч пациентов – как за диагностическими, так и лечебными манипуляциями, большая часть – больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктом миокарда, острой сосудистой патологией, помощь таким необходимо оказать экстренно, счёт буквально на минуты. И все получают современную, высококачественную, эффективную и своевременную помощь, а в последующем – повышение качества жизни.
Основное оборудование – новая напольная ангиографическая система, способная выполнить самый широкий спектр лечебных и диагностических манипуляций на сосудах любой локации и любого диаметра, порой меньше миллиметра. Состав отделения – пять докторов высшей квалификационной категории, имеющие, кроме базового навыка коронографии, собственное, узкоспециализированное направление, что позволяет каждому сконцентрироваться на развитии какой-либо периферической интервенции, будь то нейроинтервенция, интервенция аритмий, установка кардиостимуляторов, внесосудистые хирургические вмешательства, дренирование печёночных протоков… Всё это и многое другое возможно сделать в операционных отделения.
– Пациент находится под местной анестезией, рентген установки может менять угол наклона, что позволяет «рассмотреть» пациента от макушки до пят – информация отражается на мониторах, – рассказывает Виктор Иванович. – Следящая аппаратура отражает кардиограмму, давление и прочие параметры пациента, представлено много режимов для разных методов и органов, качество отображения, увеличения великолепное – словом, мы счастливы работать на таком оборудовании и постоянно развиваться в своих умениях.
Итогом такого развития стала уникальная операция по эндоваскулярной эмболизации ветвей подколенной артерии при гонартрозе – впервые в Челябинской области. Простыми словами: деформирующий артроз коленного сустава – это ограничение функционала колена и боль, которая с развитием недуга разрастается и буквально не даёт возможности терпеть. Первый этап лечения – так называемый консервативный, снимающий боль таблетками, потом – специальными уколами препаратов на основе гиалуроновой кислоты внутрь сустава. Если не помогает, ещё несколько лет назад пациента определяли на операцию по эндопротезированию – читайте, замене сустава. Болезненная операция, долгий реабилитационный период, а значит, и лист нетрудоспособности – неудобств даже при удачном раскладе было много. Особенно, если учесть, что эндопротезирование назначают не ранее чем на третьей стадии артроза, а боль, бывает, невозможно терпеть уже на первой-второй стадиях.
Первыми методику эмболизации ветвей подколенной артерии в 2014–2015 годах начали внедрять японские врачи: исследование, проведённое после манипуляции, показало, что в 80 процентов случаях пациенты отмечали существенное снижение или полное исчезновение болевого синдрома. Доктора не отрицают: возможно, эффект будет временным, и делать эндопротезирование всё же придётся – каждый случай индивидуален, но совершенно точно тяжёлая операция будет перенесена на длительное время. Довольно скоро к новой методике присоединились европейские клиники, теперь методика дошла и до России: лидером её воплощения стала Пермская городская клиническая больница № 4, у заведующего отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения которого Олега Каракулова учился мастерству доктор АНО «ЦКМСЧ» Иван Мамыкин. И теперь первым в области выполнил её сам.
– Раньше теория появления деформирующего артроза и боли в коленном суставе как следствие истирания со временем хряща была незыблема, сегодня же эта парадигма сменяется в сторону того, что виновато не истирание хряща, а воспаление тех самых ветвей подколенной артерии, – объясняет Иван Алексеевич. – В норме у взрослого человек хрящ не имеет собственных сосудов – он питается из жидкости вокруг хряща. Но при патологии, когда происходит асептическое воспаление, в хрящ начинают прорастать сосуды и нервы, поэтому выделяются медиаторы воспаления – отёк, ограничение функции сустава и ярко выраженная боль. Суть операции: мы эмболизируем – то есть «запечатываем» изнутри мелкие ветви подколенной артерии, которые участвуют в кровоснабжении изменённых воспалённых участков – то есть те, что подходят к патологическим зонам и поддерживают воспаление. Процедура миниинвазивная: делаем прокол бедренной артерии, через неё супертонким инструментом подводим микрокатетер к ветвям подколенной артерии, в участке патологического накопления контрастного вещества – активной воспалительной реакции – вводим небольшое количество эмболизирующего материала, который прекращает кровоток патологических сосудов, в результате происходит их регресс и отмирание.
Эта операция стала буквально спасением для пациентки терапевтического отделения, работницы промплощадки ПАО «ММК» Венеры Суфьяновой. Из-за боли последние два месяца женщина провела на больничном. По большому счёту, пациентку можно было направить на эндопротезирование, но противопоказанием был лишний вес – для операции женщине необходимо было сбросить от 20 до 30 килограммов. И Иван Мамыкин решился на применение освоенной методики. Длительность операции составила 40 минут – дальше, когда эмболизацию ветвей подколенной артерии поставят на поток, и это время будет существенно сокращено. Уже через пару дней Венера Суфьянова отметила существенное снижение болевого синдрома.
К потоку пациентов врачи отделения готовы.
Судя по тому, что гонартроз коленных суставов – один из самых распространённых недугов, поток этот будет – и из других поликлиник города, и из поселений южного куста Челябинской области.
– Подчеркну: эндоваскулярная эмболизация – метод не первой «линии», сначала нужно пройти консервативное лечение, а уж потом, если не помогает, приходить к нам, – говорит Иван Алексеевич. – Терапевт направляет к травматологу – вдруг причиной боли являются разрыв связок, мениска – вывод о необходимости эмболизации травматолог делает на основе проведённого МРТ. Дальше в дело вступаем мы. Операция для пациента бесплатная, так как входит в перечень ФОМСа.
В Японии тем временем начинают изучать возможность подобных эмболизаций при болях в плечевом и локтевом суставах, – значит, доктору Мамыкину снова будет куда развиваться. Что касается общего развития отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, то планов в этом направлении у заведующего Виктора Константинова громадьё.
– В этом году мы максимально «углубляемся» в развитие периферической интервенции, – говорит Виктор Иванович. – Ждём открытия новой, так называемой гибридной операционной, которая даст возможность сочетать эндоваскулярные методы оперирования с «открытой» сосудистой хирургией. Планов много, главное не останавливаться.
Рита ДавлетшинаПоследние новости
Для ребят района провели праздничное мероприятие, посвященное наступающему Новому году
В канун Нового года у нарядной ёлки в МКУ СО «Социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних» Тракторозаводского района состоялось праздничное мероприятие для воспитанников центра.
Приобретена дополнительная техника для уборки Калининского района
По поручению губернатора Челябинской области Алексея Текслера на средства регионального бюджета приобретена дополнительная техника для уборки.
«Елка желаний» прошла в Копейске
Традиционная акция Всероссийская «Елка желаний» 23 декабря прошла в Копейске.
Частотный преобразователь
Подбираем решения под ваши задачи с учётом особенностей оборудования и требований